VIDAS® NT-proBNP2
Exclusión o confirmación de insuficiencia cardíaca aguda
VIDAS® NT-proBNP2 es una herramienta útil para la evaluación y el diagnóstico clínico rápido de pacientes con síntomas de una posible insuficiencia cardíaca.
Su alta sensibilidad y especificidad permiten iniciar el tratamiento adecuado de forma oportuna.
Herramienta rentable adaptada a situaciones de emergencia.
Aviso legal: La disponibilidad del producto varía según el país. Consulte la disponibilidad del producto en su país con un representante local de bioMérieux.
- Descripción general
- Prueba
- Recursos
Descripción general
VIDAS® NT-proBNP2 (PBN2) es una prueba cuantitativa automatizada para su uso en los instrumentos de la familia VIDAS® para determinar el fragmento N terminal del péptido natriurético de tipo cerebral en suero o plasma humanos (litio y heparina sódica) mediante la técnica ELFA (ensayo de fluorescencia ligado a enzimas). La prueba VIDAS® NT‑proBNP2 se utiliza para ayudar en el diagnóstico de una posible insuficiencia cardíaca.1
Utilidad clínica de VIDAS® NT-proBNP2
Las directrices internacionales recomiendan el uso de pruebas de péptidos natriuréticos tipo B en el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca (IC), tanto si se presentan en los pacientes de forma aguda como no aguda.2
Las directrices internacionales indican NT-proBNP1 como una ayuda para el diagnóstico de personas que puedan padecer insuficiencia cardíaca congestiva y para la detección de formas leves de disfunción cardíaca.
La prueba también ayuda a evaluar la gravedad de la insuficiencia cardíaca en pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva. Esta prueba está indicada además para la estratificación del riesgo en pacientes con síndrome coronario agudo e insuficiencia cardíaca congestiva2, y también se puede usar para hacer un seguimiento del tratamiento en pacientes con disfunción ventricular izquierda.
En urgencias, el NT-proBNP es particularmente útil para el triaje de pacientes con disnea aguda y posibilidad de IC aguda. Es muy sensible y específico para la exclusión (valor de corte de descarte único de 300 pg/mL) o la confirmación de una IC aguda (valores de corte de confirmación ajustados por edad).3
En la atención primaria, el NT-proBNP es especialmente útil como guía para remitir los casos de IC crónica sintomática al especialista porque excluye la sospecha de disfunción sistólica ventricular izquierda. En comparación con los valores de NT-proBNP en pacientes con IC aguda, se esperan valores más bajos en pacientes con IC crónica ambulatoria. Las directrices internacionales recomiendan un único valor de corte por debajo de 125 pg/mL para descartar la IC en pacientes que presentan síntomas no agudos. Sin embargo, las publicaciones revisadas por expertos apoyan el uso de valores de corte dependientes de la edad para ajustar la pérdida de especificidad en tales entornos.5
VIDAS® NT-proBNP2 es una herramienta útil que ofrece:
- alta sensibilidad y especificidad;
- iniciación de un tratamiento adecuado y oportuno;
- rentabilidad;
- adaptación a situaciones de emergencia.
Insuficiencia cardíaca
La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico complejo en el cual la capacidad del corazón para bombear la sangre resulta inadecuada para satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo. Los síntomas más comunes son dificultad al respirar, fatiga, taquicardia y edema.1
Los péptidos natriuréticos, el ANP (péptido natriurético auricular), el BNP (cerebral tipo B) y el CNP (péptido natriurético tipo C) son neurohormonas que libera el corazón (ANP y BNP) o las células del endotelio vascular (CNP) como respuesta a la tensión hemodinámica. Participan en la regulación de la homeostasis intravascular: vasodilatación (antagonismo del sistema renina-angiotensina), natriuresis (aumento de la secreción de sodio renal) y diuresis.2
Las concentraciones de BNP y NT-proBNP en sangre están bien correlacionadas, pero los niveles de NT-proBNP son superiores a los de BNP debido a las diferencias en la semivida (120 frente a 60 minutos).2 Los riñones eliminan ambas moléculas por igual, pero el BNP también se elimina mediante receptores de péptidos natriuréticos o endopeptidasas neutras (proteólisis).3 Los niveles de NT-proBNP elevados se asocian a disfunción ventricular y gravedad de la IC.4 El NT-proBNP también detecta la IC leve y la IC con fracción de eyección preservada.5,6
Los péptidos natriuréticos tipo B se recomiendan en las directrices profesionales para la evaluación diagnóstica de pacientes con disnea aguda y sospecha de IC aguda, en particular cuando el diagnóstico clínico es incierto.1,7 Diversos estudios han demostrado que la inclusión del NT-proBNP en las estrategias diagnósticas de los pacientes de urgencias con una posible IC produjo una reducción del tiempo transcurrido hasta el alta y de los costes.8,9 Para el diagnóstico de la IC aguda, en el estudio ICON se ha establecido para el NT-proBNP un valor de corte individual para el descarte y múltiples valores de corte para la confirmación en función de la edad.10 Las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) incluyen la prueba del péptido natriurético como parte de las investigaciones iniciales esenciales para el diagnóstico de la IC; es decir, como herramienta de cribado en contextos agudos y crónicos para excluir (descartar) la IC e identificar a los pacientes que requieren más investigación para confirmar el diagnóstico (descartar).1 En el contexto ambulatorio (crónico), el valor de corte de NT-proBNP recomendado por la ESC para la exclusión de la IC es de 100 pg/mL, mientras que en contextos agudos es de 300 pg/mL.11 En el contexto agudo, también se han establecido para el NT-proBNP múltiples valores de corte para el descarte en función de la edad: >450 pg/mL para <55 años, >900 pg/mL entre 55 y 75 años, y >1800 pg/mL para >75 años.12
Es importante realizar un diagnóstico diferencial adecuado porque el NT-proBNP también se eleva en otras patologías que afectan a la función ventricular, como embolia pulmonar, hipertensión, valvulopatía cardíaca, enfermedad del músculo cardíaco, arritmias, enfermedades de estado crítico (por ejemplo, la septicemia), anemia y accidente cerebrovascular.13
En la atención primaria, el NT-proBNP es especialmente útil como guía para remitir los casos de IC crónica sintomática al especialista porque excluye la sospecha de disfunción sistólica ventricular izquierda.14
El NT-proBNP tiene un valor pronóstico independiente en distintas situaciones clínicas, entre ellas la disnea aguda con o sin IC aguda, la IC crónica y la cardiopatía isquémica estable e inestable.15, 16, 17 El NT-proBNP tiene un valor pronóstico incremental en los síndromes coronarios agudos con troponina normal.18
El NT‑proBNP es un marcador útil para el seguimiento hospitalario en la IC aguda desestabilizada y la orientación terapéutica en la IC crónica.19, 20 La prueba VIDAS® NT-proBNP2 contiene dos anticuerpos monoclonales que reconocen epítopos localizados en el extremo N-terminal (1-76) del proBNP (1-108).
Soluciones VIDAS®
- Instrumentos fiables y fáciles de usar con acceso aleatorio y que ocupan poco espacio.
- Bien adaptados a los laboratorios de respuesta rápida.
- Pruebas monotest calibradas en fábrica que reducen la necesidad de controles adicionales.
- Poco tiempo hasta la obtención de resultados.
- Los reactivos se pueden utilizar inmediatamente después de sacarlos del frigorífico.
Referencias
1. McMURRAY JJ, et al., ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2012;33:1787-847.
2. DANIELS LB, MAISEL AS. Natriuretic peptides. J Am Coll Cardiol. 2007;50:2357-68.
3. VAN KIMMENADE RR, JANUZZI JL JR, et al. Renal clearance of B-type natriuretic peptide and amino terminal pro-B-type natriuretic peptide a mechanistic study in hypertensive subjects. J Am Coll Cardiol. 2009;53:884-90.
4. KIM HN, JANUZZI JL Jr. Natriuretic peptide testing in heart failure. Circulation. 2011;123:2015-9.
5. EMDIN M, PASSINO C, et al. Comparison of brain natriuretic peptide (BNP) and amino-terminal ProBNP for early diagnosis of heart failure. Clin Chem. 2007;53:1289-97.
6. O'DONOGHUE M, CHEN A, et al. The effects of ejection fraction on N-terminal ProBNP and BNP levels in patients with acute CHF: analysis from the ProBNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department (PRIDE) study. J Card Fail. 2005;11(Suppl.):S9-14.
7. HUNT SA, et al. 2009 focused update incorporated into the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation. 2009;119:e391-479.
8. MOE GW, HOWLETT J, et al.; Canadian Multicenter Improved Management of Patients With Congestive Heart Failure (IMPROVE-CHF) Study Investigators. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide testing improves the management of patients with suspected acute heart failure: primary results of the Canadian prospective randomized multicenter IMPROVE-CHF study. Circulation. 2007;115:3103-10.
9. RUTTEN JH, STEYERBERG EW, et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide testing in the emergency department: beneficial effects on hospitalization, costs, and outcome. Am
Heart J. 2008;156:71-7.
10. JANUZZI JL, VAN KIMMENADE R, et al. NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256
patients: the International Collaborative of NT-proBNP Study. Eur Heart J. 2006;27:330-7.
11. McDONAGH T, et al. ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021; 42:3599-3726.
12. JANUZZI Jr JL, CHEN-TOURNOUX AA, Christenson CHRISTENSON RH, et al, ICON-RELOADED Investigators. N-Terminal pro-B-type natriuretic peptide in the emergency department: The ICON-RELOADED Study. J Am Coll Cardiol. 2018; 71:1191-1200.
13. BAGGISH AL, VAN KIMMENADE RR, JANUZZI JL JR. The differential diagnosis of an elevated amino-terminal pro-Btype natriuretic peptide level. Am J Cardiol. 2008;101(Suppl).:43A-8A.
14. HILDEBRANDT P, COLLINSON PO, et al. Age-dependent values of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide are superior to a single cut-point for ruling out suspected systolic dysfunction in primary care. Eur Heart J. 2010;31:1881-9.
15. BAGGISH AL, VAN KIMMENADE RR, JANUZZI JL Jr. Amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide testing and prognosis in patients with acute dyspnea, including those with acute heart failure. Am J Cardiol. 2008;101(Suppl.):49A-55A.
16. MASSON S, LATINI R. Amino-terminal pro-B-type natriuretic peptides and prognosis in chronic heart failure. Am J Cardiol. 2008;101 (Suppl.):56A-60A.
17. OMLAND T, DE LEMOS JA. Amino-terminal pro-B-type natriuretic peptides in stable and unstable ischemic heart disease. Am J Cardiol. 2008;101(Suppl.):61A-6.
18. WEBER M, BAZZINO O, et al. N-terminal B-type natriuretic peptide assessment provides incremental prognostic information in patients with acute coronary syndromes and normal troponin T values upon admission. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1188-95.
19. BETTENCOURT P, JANUZZI JL Jr. Amino-terminal pro-Btype natriuretic peptide testing for inpatient monitoring and treatment guidance of acute destabilized heart failure. Am J Cardiol. 2008;101(Suppl.):67A-71A.
20. PORAPAKKHAM P, PORAPAKKHAM P, et al. B-type natriuretic peptide-guided heart failure therapy: A meta-analysis. Arch Intern Med. 2010;170:507-14
Prueba
Especificaciones técnicas
| Prueba | Referencia | Pruebas por kit | Código | Tiempo hasta obtener resultados | Rango de medición |
|---|---|---|---|---|---|
| VIDAS® NT-proBNP2 | 30458 30458-30 | 60 pruebas 30 pruebas | PBN2 | 20 minutos | 15-25 000 pg/mL |
PORQUE TIENE SENTIDO CON VIDAS®
Recursos
