Relever le défi : exploiter le diagnostic pour lutter contre les maladies infectieuses et la RAM

Africa CDC, AMR Action Fund, AUROBAC Therapeutics, bioMérieux et l’ESCMID ont récemment coorganisé un symposium visant à identifier comment améliorer l'accès aux diagnostics et leur utilisation comme moyen d'atténuer l'impact des infections résistantes aux médicaments. Organisé au Centre de conférence des Pensières (France), le symposium a réuni 45 participants venus de 16 pays et 39 organisations — dont des décideurs politiques, des professionnels de santé, des chercheurs et des leaders du secteur — pour aborder une question cruciale : comment améliorer l'accès des patients aux diagnostics ?

À la suite de cet événement international, un nouveau rapport, « Relever le défi : utiliser le diagnostic pour lutter contre les maladies infectieuses et la RAM », met en lumière l'urgence de renforcer le rôle du diagnostic dans les stratégies de santé mondiale. 

Les diagnostics sont essentiels pour guider l'utilisation appropriée des antibiotiques, réduire les prescriptions inutiles et améliorer les résultats pour les patients. Des études montrent que les tests réalisés avant la prescription d'antibiotiques peuvent réduire leur utilisation jusqu'à 20 %¹, diminuant ainsi les coûts et ralentissant la résistance. Pourtant, malgré ces bénéfices, les diagnostics restent sous-utilisés et sous-évalués dans les systèmes de santé.

Dans les pays à revenu élevé, où les diagnostics sont largement disponibles, ils sont souvent sous-utilisés en raison d'incitations mal alignées et d'un manque de sensibilisation des patients et des professionnels de santé. Dans les pays à revenu faible et intermédiaire, le défi est encore plus grand : moins de la moitié de la population a accès à des tests diagnostiques de base. En Afrique, seulement 1,3 % des laboratoires² peuvent détecter des agents pathogènes résistants, laissant des millions de personnes vulnérables à des infections non contrôlées.

La sous-évaluation des diagnostics — considérés comme des coûts plutôt que comme des investissements stratégiques apportant de la valeur au système de santé et au patient — crée un cercle vicieux. Or si les décideurs politiques et les payeurs ne reconnaissent pas les bénéfices systémiques du diagnostic, les cliniciens se heurtent à des obstacles qui découragent l'utilisation du diagnostic, perpétuant la prescription inappropriée d'antibiotiques et accélérant la résistance.

Grâce à des discussions collaboratives, les participants ont identifié trois domaines prioritaires pour libérer le plein potentiel du diagnostic :

1. Comprendre et définir la valeur Développer un cadre commun pour les bénéfices cliniques, économiques et sociétaux du diagnostic. Cela inclut la collecte de données solides pour démontrer leur impact sur les résultats de santé et l’atténuation de la RAM..
2. Piloter et mettre en œuvre des cadres de valeur Tester des approches innovantes comme le cadre STRIDES sociétaux plus larges du diagnostic, allant de l'amélioration des soins aux patients à la réduction de la transmission et aux économies à long terme du système de santé. du système, qui capture les bénéfices sociétaux plus larges du diagnostic, allant de l'amélioration des soins aux patients à la réduction de la transmission et aux économies à long terme du système de santé.
3. Défendre la valeur. S’appuyer sur des preuves pour orienter des réformes politiques, des nouveaux modèles de remboursement et des structures d'incitation qui encouragent l'utilisation du diagnostic. Aligner les parties prenantes — payeurs, organismes d'évaluation des technologies de santé, prestataires et patients — autour de métriques d'évaluation partagées.

Les facteurs transversaux de réussite comprennent l'intégration des perspectives des patients et des communautés dans la prise de décision, la génération de données de haute qualité pour changer de politique, l'investissement dans les infrastructures et le personnel qualifié, et de casser les silos entre les budgets du système de santé. 

Des études de cas réalisées en France et au Nigeria démontrent l'impact transformateur du diagnostic sur la gestion des antibiotiques, les coûts des soins de santé et les résultats pour les patients. Au Nigeria, le fait de subventionner les dépenses de diagnostic et d’améliorer la capacité des laboratoires ont conduit à une utilisation plus ciblée des antibiotiques, à une réduction de la durée des séjours hospitaliers et de la mortalité due au sepsis^3,4. Des études françaises ont montré que lier le remboursement aux tests diagnostiques améliore les pratiques de prescription et réduit l'utilisation inutile d'antibiotiques.

Sans action urgente, la RAM va continuer d'éroder l'efficacité des antibiotiques, affectant les patients aujourd'hui et menaçant la sécurité sanitaire mondiale. Le rapport appelle à une action collective des gouvernements, des payeurs, des cliniciens et de l'industrie pour « rendre l'invisible visible » — en veillant à ce que les diagnostics soient valorisés et utilisés comme outils stratégiques dans la lutte contre les maladies infectieuses et la RAM. Alors que la communauté mondiale de la santé se prépare aux prochaines échéances politiques à venir, notamment la 5e Conférence ministérielle sur la RAM au Nigeria et le G7 en juin 2026 en France, il est temps de faire du diagnostic une priorité pour améliorer la santé dans le monde.

1. PierreDubois et Gokce Gokkoca, « Demande d'antibiotiques en présence de résistance antimicrobienne », TSE Working Paper, n° 23-1457, juillet 2023, révisé en janvier 2025.
2.  https://africacdc.org/news-item/new-study-reveals-widespread-drug-resistance-across-14-african-countries/
3.  Egwuenu A, Ejikeme A, Tomczyk S, et al. Étude de référence pour améliorer la gestion diagnostique dans les établissements de soins de santé secondaires au Nigeria. Contrôle des infections antimicrobes résistants. 2022; 11(1):65. Publié le 3 mai 2022. doi :10.1186/s13756-022-01080-4
4.  Akinlawon D, Osaigbovo I, Yahaya M, Makanjuola O, Udoh UA, Nwajiobi-Princewill P, Nwafia I, Peter J, Asamoah I, Peters F, Okafor O, Okwor T, Osibogun A, Ogunsola F, Jordan A, Chiller T et Oladele R (2024) Capacité diagnostique des infections fongiques dans les hôpitaux tertiaires au Nigeria et au Ghana - Un audit de référence sur site de 9 sites. Int J Santé publique 69:1607731. doi : 10.3389/ijph.2024.1607731