VIDAS® NT-proBNP2
Exclusion ou confirmation de l’insuffisance cardiaque aiguë
VIDAS® NT-proBNP2 est un outil utile pour effectuer rapidement l’évaluation et le diagnostic cliniques des patients présentant des symptômes évocateurs d’insuffisance cardiaque.
Grâce à une sensibilité et à une spécificité élevées, la mise en place d’un traitement approprié et rapide est possible.
Outil d’un bon rapport coût-efficacité et adapté aux situations d’urgence.
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Dispositif médical de diagnostic in vitro de Classe C - CE0459 destiné à contribuer à établir un diagnostic médical par un professionnel de santé.
Lire attentivement les instructions figurant dans la fiche technique.
Fabricant : bioMérieux S.A (France)
VIDAS® est une marque utilisée, déposée et/ou enregistrée appartenant à bioMérieux S.A., à l’une de ses filiales ou à l’une de ses sociétés.
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Présentation
VIDAS® NT-proBNP2 (PBN2) est un test quantitatif automatisé destiné à être utilisé sur les instruments de la famille VIDAS® et permettant le dosage de la partie N terminale du peptide natriurétique de type B dans le sérum ou le plasma humain (héparine de lithium et de sodium) par technique ELFA (Enzyme-Linked Fluorescent Assay). Le test VIDAS® NT-proBNP2 est une aide au diagnostic en cas de suspicion d’insuffisance cardiaque.1
Application clinique de VIDAS® NT-proBNP2
Selon les directives internationales, le dosage du peptide natriurétique de type B doit être utilisé dans le cadre du diagnostic de l’insuffisance cardiaque (IC), que le patient présente ou non une forme aiguë.2
Le NT-proBNP est recommandé par les directives internationales1 comme aide au diagnostic en cas de suspicion d’insuffisance cardiaque congestive et à la détection des formes légères de dysfonctionnement cardiaque.
Ce test aide également à évaluer la sévérité de l’insuffisance cardiaque chez les patients avec un diagnostic d’insuffisance cardiaque congestive. Il est par ailleurs indiqué pour la stratification du risque chez les patients atteints de syndrome coronarien aigu et d’insuffisance cardiaque congestive2, et pour le suivi des patients atteints d’un dysfonctionnement ventriculaire gauche.
Au sein des services d’urgence, le NT-proBNP s’avère particulièrement utile pour le triage des patients présentant une dyspnée aiguë et une suspicion d’IC aiguë. Ce test est hautement sensible et spécifique pour l’exclusion (valeur seuil d’exclusion unique de 300 pg/mL) ou la confirmation d’une IC aiguë (valeurs seuils d’exclusion ajustées en fonction de l’âge).3
Dans le contexte des soins primaires, le NT-proBNP est particulièrement utile pour orienter les patients atteints d’IC chronique symptomatique vers des soins spécialisés, car il exclut la présence potentielle d’un dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche. Comparées aux valeurs du NT-proBNP chez les patients souffrant d’IC aiguë, des valeurs plus faibles sont attendues chez les patients ambulatoires souffrant d’IC chronique. Les directives internationales recommandent un seuil inférieur unique de 125 pg/mL pour exclure l’IC chez les patients présentant des symptômes non aigus. La documentation évaluée par des pairs préconise toutefois l’utilisation de seuils en fonction de l’âge afin de compenser la perte de spécificité dans de telles situations.5
VIDAS® NT-proBNP2 est un outil utile offrant :
- Une sensibilité et une spécificité élevées
- La mise en place d’un traitement approprié en temps utile
- Un bon rapport coût efficacité
- Une solution adaptée aux situations d’urgence
Insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome clinique complexe dans lequel la capacité du cœur à pomper le sang est insuffisante pour répondre aux besoins métaboliques de l’organisme. Les symptômes les plus courants sont l’essoufflement, la fatigue, la tachycardie et l’œdème.1
Les peptides natriurétiques, ANP (peptide natriurétique auriculaire), BNP (peptide natriurétique cérébral) et CNP (peptide natriurétique de type C) sont des neuro-hormones libérées par le cœur (ANP et BNP) ou les cellules endothéliales vasculaires (CNP) en réponse à un stress hémodynamique. Ils sont impliqués dans la régulation de l’homéostasie intravasculaire, à savoir la vasodilatation (antagonisme du système rénine-angiotensine), la natriurèse (augmentation de la sécrétion de sodium par les reins) et la diurèse.2
Les concentrations de BNP et de NT-proBNP dans le sang sont bien corrélées, toutefois les taux de NT-proBNP sont plus élevés que ceux du BNP en raison des différences observées au niveau de la demi-vie (120 vs. 60 minutes).2 Les reins éliminent les deux molécules de manière égale ; toutefois, le BNP est également éliminé par les récepteurs du peptide natriurétique ou par les endopeptidases neutres (protéolyse).3 Des taux élevés de NT-proBNP sont associés au dysfonctionnement ventriculaire et à la sévérité de l’IC.4 Le NT-proBNP détecte également l’IC légère et l’IC avec fraction d’éjection préservée.5,6
Selon les directives professionnelles, les peptides natriurétiques cérébraux sont recommandés pour l’évaluation diagnostique des patients présentant une dyspnée aiguë et une suspicion d’IC aiguë, en particulier en cas de doute diagnostique.1,7 Des études ont révélé que l’inclusion du NT-proBNP dans les stratégies diagnostiques des patients admis aux urgences avec suspicion d’IC permettait de réduire le délai de sortie ainsi que les coûts.8,9 Dans le cadre de l’étude ICON, le NT-proBNP a fait l’objet d’un seuil d’exclusion unique et de plusieurs seuils de confirmation en fonction de l’âge pour le diagnostic de l’IC aiguë.10 Les directives de la Société européenne de cardiologie (ESC) incluent le dosage des peptides natriurétiques parmi les analyses préliminaires essentielles au diagnostic de l’IC, c’est-à-dire comme outil de dépistage dans les contextes aigus et chroniques pour exclure (rule-out) l’IC et identifier les patients qui nécessitent des examens plus poussés pour confirmer le diagnostic (rule-in).1 En contexte ambulatoire (chronique), le seuil de NT-proBNP recommandé par l’ESC pour l’exclusion de l’IC est fixé à 100 pg/mL, alors qu’il est de 300 pg/mL en contexte aigu.11Dans ce dernier cas, plusieurs valeurs seuils en fonction de l’âge ont également été établies pour le NT-proBNP : >450 pg/mL chez les patients âgés de moins de 55 ans, >900 pg/mL chez les patients âgés de 55 à 75 ans et >1 800 pg/mL chez les patients âgés de plus de 75 ans.12
Un diagnostic différentiel approprié est important, car le NT-proBNP est également élevé dans d’autres conditions affectant la fonction ventriculaire telles que l’embolie pulmonaire, l’hypertension, la cardiopathie valvulaire, la cardiopathie musculaire, les arythmies, les maladies graves (p. ex., septicémie), l’anémie et les accidents vasculaires cérébraux.13
Dans le contexte des soins primaires, le NT-proBNP est particulièrement utile pour orienter les patients atteints d’IC chronique symptomatique vers des soins spécialisés, car il exclut la présence potentielle d’un dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche.14
Le NT-proBNP a une valeur pronostique indépendante dans divers contextes cliniques, notamment la dyspnée aiguë avec ou sans IC aiguë, l’IC chronique et la cardiopathie ischémique stable et instable.15,16,17 Le NT‑proBNP a une valeur pronostique supplémentaire dans les cas de syndromes coronariens aigus avec troponine normale.18
Le NT-proBNP constitue un marqueur utile pour la surveillance des patients hospitalisés atteints d’insuffisance cardiaque déstabilisée aiguë ainsi que pour l’orientation thérapeutique en cas d’insuffisance cardiaque chronique.19, 20 Le test VIDAS® NT-proBNP2 contient deux anticorps monoclonaux qui reconnaissent des épitopes situés dans la partie N-terminale (1-76) du proBNP (1-108).
Les solutions VIDAS®
- Instruments fiables et simples d’utilisation, à accès aléatoire ainsi qu’à faible encombrement.
- Convient particulièrement à une utilisation dans les laboratoires à réponse rapide.
- Tests unitaires étalonnés en usine afin de limiter les contrôles supplémentaires.
- Délai d’obtention rapide des résultats.
- Les réactifs peuvent être utilisés immédiatement après leur sortie du réfrigérateur.
Références
1. McMURRAY JJ, et al., ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2012;33:1787-847.
2. DANIELS LB, MAISEL AS. Natriuretic peptides. J Am Coll Cardiol. 2007;50:2357-68.
3. VAN KIMMENADE RR, JANUZZI JL JR, et al. Renal clearance of B-type natriuretic peptide and amino terminal pro-B-type natriuretic peptide a mechanistic study in hypertensive subjects. J Am Coll Cardiol. 2009;53:884-90.
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7. HUNT SA, et al. 2009 focused update incorporated into the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation. 2009;119:e391-479.
8. MOE GW, HOWLETT J, et al.; Canadian Multicenter Improved Management of Patients With Congestive Heart Failure (IMPROVE-CHF) Study Investigators. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide testing improves the management of patients with suspected acute heart failure: primary results of the Canadian prospective randomized multicenter IMPROVE-CHF study. Circulation. 2007;115:3103-10.
9. RUTTEN JH, STEYERBERG EW, et al.. N-terminal pro-brain natriuretic peptide testing in the emergency department: beneficial effects on hospitalization, costs, and outcome. Am
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10. JANUZZI JL, VAN KIMMENADE R, et al. NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256
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11. McDONAGH T, et al. ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021; 42:3599-3726.
12. JANUZZI Jr JL, CHEN-TOURNOUX AA, Christenson CHRISTENSON RH, et al, ICON-RELOADED Investigators. N-Terminal pro-B-type natriuretic peptide in the emergency department: The ICON-RELOADED Study. J Am Coll Cardiol. 2018; 71:1191-1200.
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Test
Spécifications techniques
| Test | Référence | Tests par kit | Code | Délai d’obtention des résultats | Domaine de mesure |
|---|---|---|---|---|---|
| VIDAS® NT-proBNP2 | 30458 30458-30 | 60 tests 30 tests | PBN2 | 20 minutes | 15-25 000 pg/mL |
LES AVANTAGES DE LA SOLUTION VIDAS®
Ressources
