O que são o tromboembolismo venoso, a trombose venosa profunda e a embolia pulmonar?

O tromboembolismo venoso (TEV) engloba tanto a trombose venosa profunda (TVP) como a embolia pulmonar (EP). O TEV manifesta‑se num espectro de gravidade que varia desde EP fatal até TVP distal assintomática, e nem todos os tipos de TVP apresentam a mesma probabilidade de evoluir para EP.

A TVP ocorre quando se forma um coágulo sanguíneo numa veia profunda, por exemplo na perna inferior, coxa, pélvis ou braço. É importante salientar que a TVP não provoca enfarte do miocárdio nem acidente vascular cerebral (AVC), uma vez que se localiza numa veia e não numa artéria. Um coágulo sanguíneo numa artéria — normalmente no coração ou no cérebro — designa‑se por trombose arterial e pode conduzir a enfarte do miocárdio ou AVC. No entanto, a TVP pode evoluir para embolia pulmonar, que constitui uma emergência médica. A EP ocorre quando um coágulo bloqueia o fluxo sanguíneo numa artéria do pulmão. Frequentemente, o coágulo tem origem numa veia noutra parte do corpo, geralmente numa veia profunda da perna, e desloca‑se até ao pulmão.

O tromboembolismo venoso (TEV) — que inclui tanto a trombose venosa profunda (TVP) como a embolia pulmonar (EP) — afeta quase 10 milhões de pessoas por ano em todo o mundo.¹ Embora existam determinados fatores de risco que podem desencadear TVP ou EP, como cirurgia de grande porte e cancro, a maioria dos episódios ocorre em doentes sem esses fatores de risco. O TEV constitui um importante problema de saúde pública a nível global, associado a elevada mortalidade, morbilidade e impacto económico. O TEV manifesta‑se num espectro de gravidade que vai desde EP fatal até TVP distal assintomática, e nem todos os tipos de TVP apresentam a mesma probabilidade de evoluir para EP.²

• A taxa de letalidade ao fim de um ano nos casos confirmados ou prováveis de TEV é calculada em cerca de 23%.³
• O risco de TEV aumenta com a idade. Em doentes com mais de 70 anos, a taxa de incidência situa-se entre 2 e 7 por 1000, e em doentes com mais de 80 anos, entre 3 e 12 por 1000.³
• A incidência de TEV é mais elevada nos países desenvolvidos do que nos países menos desenvolvidos.²

Nos últimos 30 anos, registaram‑se progressos significativos no desenvolvimento e validação de protocolos estruturados para avaliar de forma fiável o risco de tromboembolismo venoso (TEV) nos doentes. Estes protocolos combinam características do doente, o contexto clínico e biomarcadores preditivos, com o objetivo de estimar o risco de TEV e implementar medidas preventivas. No entanto, quando os médicos utilizam testes diagnósticos em populações com incidência baixa a moderada de TEV, o valor preditivo positivo é de cerca de 60%, sendo frequentes os falsos positivos.²
Devido às dificuldades associadas à previsão positiva do TEV, a previsão negativa (exclusão) assume uma importância crucial.

O acesso à informação apenas um minuto mais cedo pode aumentar a probabilidade de salvar uma vida. No caso do tromboembolismo venoso (TEV), um diagnóstico rápido é essencial para garantir um tratamento oportuno e adequado, reduzir o risco de complicações e, em última análise, melhorar os resultados clínicos e a qualidade de vida dos doentes.

O VIDAS^® D‑Dimer Exclusion™ II está indicado para utilização em conjunto com um modelo clínico de avaliação da probabilidade pré‑teste, com o objetivo de excluir trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP) em doentes em ambulatório com suspeita de TVP ou EP. A utilização combinada de regras de previsão clínica e do teste do D‑dímero como primeira linha de triagem permite a identificação rápida de doentes que não necessitam de exames de imagiologia e nos quais o tratamento anticoagulante pode ser seguramente adiado.

Para além deste biomarcador de elevado valor clínico, a bioMérieux disponibiliza igualmente algoritmos validados de interpretação de resultados e modelos de decisão clínica, que apoiam uma utilização precisa, fiável e consistente dos biomarcadores.