VIDAS® NT-proBNP2
Exclusão ou confirmação de insuficiência cardíaca aguda
O VIDAS® NT-proBNP2 é uma ferramenta útil para avaliação clínica rápida e diagnóstico de pacientes com sintomas de suspeita de insuficiência cardíaca.
A alta sensibilidade e especificidade permitem o início de tratamento apropriado e em tempo útil.
Ferramenta económica adaptada a situações de urgência.
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Visão geral
O VIDAS® NT-proBNP2 (PBN2) é um teste quantitativo automatizado para utilização nos sistemas da família VIDAS® para a determinação do fragmento N terminal do peptídeo natriurético do tipo B em soro ou plasma humano, utilizando a técnica ELFA (Enzyme-Linked Fluorescent Assay). O teste VIDAS® NT‑proBNP2 é utilizado como um auxílio no diagnóstico de suspeita de insuficiência cardíaca.1
Utilidade clínica do VIDAS® NT-proBNP2
As diretrizes internacionais recomendam a utilização do teste do peptídeo natriurético tipo B no diagnóstico da insuficiência cardíaca (IC), tanto em casos agudos como não agudos.2
O NT-proBNP é indicado pelas Diretrizes Internacionais1 como um auxílio no diagnóstico de indivíduos com suspeita de insuficiência cardíaca congestiva e deteção de formas ligeiras de disfunção cardíaca.
O teste também auxilia na avaliação da gravidade da insuficiência cardíaca em pacientes diagnosticados com insuficiência cardíaca congestiva. Este teste é adicionalmente indicado para a estratificação de risco de pacientes com síndrome coronária aguda e insuficiência cardíaca congestiva2, e também pode ser utilizado para gerir o tratamento em pacientes com disfunção ventricular esquerda.
No serviço de urgência (SU), o NT-proBNP é particularmente útil para o rastreio de pacientes com dispneia aguda e suspeita de IC aguda. É altamente sensível e específico para exclusão (valor de cut-off de exclusão único de 300 pg/mL) ou confirmação de IC aguda (valores de cut-off de inclusão ajustados tendo em conta a idade).3
Nos cuidados primários, o NT-proBNP é particularmente útil para orientar o encaminhamento da IC crónica sintomática para atendimento especializado porque exclui a suspeita de disfunção sistólica ventricular esquerda. Em comparação com os valores de NT-proBNP em pacientes com IC aguda, são esperados valores mais baixos em pacientes de ambulatório com IC crónica. As diretrizes internacionais recomendam um único ponto de cut-off baixo de 125 pg/mL para excluir a IC em pacientes que apresentam sintomas não agudos. No entanto, a literatura revista por especialistas apoia a utilização de pontos de cut-off dependentes da idade para ajustar a perda de especificidade em tais casos.5
O VIDAS® NT-proBNP2 é uma ferramenta útil que oferece:
- Alta sensibilidade e especificidade
- Início de tratamento apropriado e em tempo útil
- Redução de custos
- Adaptada a situações de urgência.
Insuficiência cardíaca
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa na qual a capacidade do coração bombear o sangue é inadequada para atender às necessidades metabólicas do corpo. Os sintomas mais comuns são falta de ar, fadiga, taquicardia e edema.1
Os peptídeos natriuréticos, ANP (peptídeo natriurético atrial), BNP (péptido natriurético tipo B) e CNP (peptídeo natriurético tipo C) são hormonas libertadas pelo coração (ANP e BNP) ou células endoteliais vasculares (CNP) em resposta ao stress hemodinâmico. Estes estão envolvidos na regulação da hemostase intravascular: vasodilatação (antagonismo do sistema renina-angiotensina), natriurese (aumento da secreção renal de sódio) e diurese.2
As concentrações de BNP e NT-proBNP no sangue estão bem correlacionadas, mas os níveis de NT-proBNP são mais altos que os de BNP devido às diferenças na meia-idade (120 versus 60 minutos).2 Os rins eliminam igualmente ambas as moléculas, mas o BNP também é eliminado por recetores de peptídeos natriuréticos ou endopeptidases neutras (proteólise).3 Os níveis elevados de NT-proBNP estão associados à disfunção ventricular e à gravidade da IC.4 O NT-proBNP também deteta IC ligeira e IC com fração de ejeção preservada.5,6
Os peptídeos natriuréticos do tipo B são recomendados em diretrizes profissionais para a avaliação diagnóstica de pacientes com dispneia aguda e suspeita de IC aguda, particularmente quando o diagnóstico clínico é incerto.1,7 Estudos demonstraram que a inclusão do NT-proBNP em estratégias de diagnóstico de pacientes do serviço de urgência com suspeita de IC levou a uma redução no tempo de alta e nos custos.8,9 Para o diagnóstico de IC aguda, um único valor de exclusão e vários valores de pontos de cut-off de inclusão dependentes da idade foram estabelecidos para o NT-proBNP no Estudo ICON.10 As diretrizes da European Society of Cardiology (ESC) incluem o teste de peptídeo natriurético como parte das investigações iniciais essenciais para o diagnóstico da IC, isto é, como uma ferramenta de triagem em casos agudos e crónicos a excluir a IC e identificar pacientes que requerem investigação adicional para confirmar o diagnóstico (regra de inclusão).1 No cenário de ambulatório (crónico), o ponto de cuf-off do NT-proBNP recomendado pela ESC para exclusão da IC é de 100 pg/mL, enquanto no cenário agudo é de 300 pg/mL.11 No cenário agudo, vários valores de ponto de cut-off da regra de inclusão dependentes da idade também foram estabelecidos para o NT-proBNP: >450 pg/mL para idade <55 anos, >900 pg/mL para idade entre 55 e 75 anos e >1800 pg/mL para idade >75 anos.12
Um diagnóstico diferencial adequado é importante, porque o NT-proBNP também eleva-se noutras condições que afetam a função ventricular como embolia pulmonar, hipertensão, doença cardíaca valvular, doença cardíaca muscular, arritmias, doença crítica (por exemplo, sépsis), anemia e acidente vascular cerebral.13
Nos cuidados primários, o NT-proBNP é particularmente útil para orientar o encaminhamento da IC crónica sintomática para atendimento especializado porque exclui a suspeita de disfunção sistólica ventricular esquerda.14
O NT-proBNP tem valor prognóstico independente em uma variedade de cenários clínicos, incluindo dispneia aguda com ou sem IC aguda, IC crónica e doença cardíaca isquémica estável e instável.15, 16, 17 O NT-proBNP tem valor prognóstico incremental em síndromes coronárias agudas com troponina normal.18
O NT-proBNP é um marcador útil para monitorização hospitalar na IC instável aguda e orientação terapêutica na IC crónica.19, 20 O teste VIDAS® NT-proBNP2 contém dois anticorpos monoclonais que reconhecem epítopos localizados na parte N-terminal (1–76) do proBNP (1–108).
Soluções VIDAS®
- Sistemas fiáveis e fáceis de usar com acesso aleatório e tamanho compacto.
- Bem adaptado para laboratórios de resposta rápida.
- Testes de dose única e calibrados de fábrica, que reduzem a necessidade de controlos adicionais.
- Resultados rápidos.
- Os reagentes podem ser utilizados imediatamente após retirá-los do frigorífico.
Referências bibliográficas
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Testes
Especificações técnicas
| Testes | Referência do produto | Testes por embalagem | Código | Tempo para os resultados | Intervalo de medição |
|---|---|---|---|---|---|
| VIDAS® NT-proBNP2 | 30458 30458-30 | 60 testes 30 testes | PBN2 | 20 minutos | 15–25.000 pg/mL |
PORQUE FAZ SENTIDO NO VIDAS®
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